Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết nối
Khảo sát các thuốc sử dụng trong điều trị ngoại trú ĐTĐ type 2 tại bệnh viện. Đánh giá hiệu quả điều trị sau 3 tháng cho các bệnh nhân ĐTĐ type 2 tại bệnh viện. Xác định nhu cầu thuốc, đề xuất phương hướng xây dựng danh mục thuốc nhằm nâng cao tính hợp lý và hiệu quả trong sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ type 2 tại bệnh viện
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thế kỷ XXI là thế kỷ của các bệnh nội tiết và rối loạn chuyển hóa, trong
số đó bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), nhất là ĐTĐ type 2 đã và đang được xem là
một vấn đề cấp thiết của thời đại. Bệnh có xu hướng tăng lên một cách nhanh
chóng, đặc biệt là ở các nước đang phát triển như Việt Nam. Tỷ lệ ĐTĐ cách
đây khoảng 20 năm ở Hà Nội là 1,4%, TP. Hồ Chí Minh là 2,52%, ở Huế gần
1% nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy, tỷ lệ ĐTĐ hiện nay tăng hơn
3,5%, tại các thành phố tỷ lệ này đã lên đến 5%. Điều đáng lưu ý là có hơn
50% bệnh nhân chưa được chẩn đoán và điều trị (Các báo cáo tại Hội nghị nội
tiết và ĐTĐ toàn quốc lần thứ VI).
ĐTĐ là một bệnh mạn tính phải điều trị liên tục. Bệnh nhân ĐTĐ nếu
không được điều trị và quản lý tốt, bệnh sẽ có nhiều biến chứng nguy hiểm, để
lại hậu quả nặng nề cho bản thân người bệnh, gia đình và xã hội. Nhưng nếu
được điều trị và tư vấn tốt, bệnh nhân có thể sống khỏe mạnh. Hầu hết các bệnh
nhân ĐTĐ sau chẩn đoán xác định đều được điều trị ngoại trú tại cộng đồng.
Để việc điều trị ĐTĐ có kết quả tốt cần có sự kết hợp của các yếu tố: Dùng
thuốc, chế độ ăn uống và luyện tập. Điều trị ĐTĐ là điều trị toàn diện, không
những chỉ giải quyết vấn đề hạ glucose máu mà còn phải giải quyết các yếu tố
nguy cơ kèm theo. Vì vậy, bên cạnh việc hoàn thiện các phương pháp chẩn
đoán, việc tìm ra các biện pháp kiểm soát tối ưu các yếu tố nguy cơ, chỉ định sử
dụng thuốc hợp lý cho bệnh nhân ĐTĐ type 2 cũng phải được quan tâm.
Thành phố Hà Tĩnh với hơn 1.7 triệu dân, kinh tế xã hội phát triển, tốc độ
đô thị hoá nhanh dẫn đến sự thay đổi trong chế độ sinh hoạt, điều kiện kinh tế,
xã hội của người dân địa phương. Trước đây do chưa có Bệnh viện chuyên
khoa nội tiết nên hằng năm một lượng lớn người dân Hà Tĩnh mắc ĐTĐ phải
khám và điều trị tại Bệnh viện nội tiết TW. Điều này gây ra nhiều khó khăn cho
người ĐTĐ trong việc theo dõi và điều trị bệnh, tăng chi phí điều trị, gây quá
tải cho bệnh viện tuyến trên và quan trọng hơn là một lượng lớn người mắc
ĐTĐ không có điều kiện không tiếp cận được với các dịch vụ chuyên khoa
giúp phát hiện, chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh. Từ nhu cầu đó tháng
6/2010 Bệnh viện đa khoa Thành phố Hà Tĩnh triển khai phòng tư vấn và điều
trị ngoại trú bệnh ĐTĐ, đó là một trong những biện pháp bước đầu giúp cho
việc quản lý bệnh ĐTĐ ở địa bàn Thành phố Hà Tĩnh tốt hơn. Hiện nay Bệnh
viện đang quản lý theo dõi điều trị cho khoảng 1.500 bệnh nhân ĐTĐ, chủ yếu
là ĐTĐ type 2. Với mong muốn đánh giá hiệu quả ban đầu trong việc quản lý
bệnh ĐTĐ tại cơ sở, theo dõi và so sánh một cách có hệ thống các thuốc điều
trị ĐTĐ, nâng cao việc sử dụng thuốc hiệu quả, hợp lý tại bệnh viện nên chúng
tui tiến hành đề tài “ Khảo sát sử dụng chống đái tháo đường dạng uống trên
bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa
Thành phố Hà Tĩnh” nhằm mục tiêu:
- Khảo sát các thuốc sử dụng trong điều trị ngoại trú ĐTĐ type 2 tại bệnh viện.
- Đánh giá hiệu quả điều trị sau 3 tháng cho các bệnh nhân ĐTĐ type 2 tại bệnh
viện.
Từ đó góp phần xác định nhu cầu thuốc, đề xuất phương hướng xây dựng
danh mục thuốc nhằm nâng cao tính hợp lý và hiệu quả trong sử dụng thuốc
điều trị ĐTĐ type 2 tại bệnh viện.
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
1.1. BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
1.1.1. Định nghĩa
ĐTĐ là một nhóm bệnh lý chuyển hóa với đặc trưng tăng glucose máu
mạn tính do giảm bài tiết insulin của tụy nội tiết hay hoạt động kém hiệu quả
của insulin hay phối hợp cả hai, kèm theo thường có rối loạn chuyển hóa lipid
và protid [28].
Tháng 1 năm 2003, các chuyên gia thuộc “Ủy ban chẩn đoán và phân loại
bệnh đái tháo đường Hoa Kỳ”, đưa một định nghĩa mới về ĐTĐ “là một nhóm
các bệnh chuyển hóa có đặc điểm tăng glucose máu, hậu quả của sự thiếu hụt
bài tiết insulin, khiếm khuyết trong hoạt động của insulin, hay cả hai. Tăng
glucose máu mạn tính thường kết hợp với sự hủy hoại, sự rối loạn chức năng
của nhiều cơ quan đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim và mạch máu” [30].
1.1.2. Phân loại
Dựa vào cơ chế bệnh sinh và kiểu tiến triển, WHO và ADA năm 1997 chia
bệnh ĐTĐ thành các loại chính sau đây [5], [21].
1.1.2.1. ĐTĐ type 1
Trường hợp tế bào β của tụy bị phá hủy dẫn đến thiếu insulin hoàn toàn.
Bệnh có xu hướng nhiễm toan ceton và bệnh nhân phải sử dụng insulin ngoại
lai để duy trì chuyển hóa glucose.
1.1.2.2. ĐTĐ type 2
Trường hợp kháng insulin cùng với sự rối loạn về tiết insulin. Bệnh không
có xu hướng ceton niệu, nồng độ insulin bình thường, giảm hay tăng, thường
giảm hoạt tính insulin. Typ 2 được chia làm 2 nhóm:
- Nhóm thừa cân chiếm 85% của ĐTĐ typ 2, thường được điều trị bằng sự
giảm trọng lượng. Đa số những trường hợp này có kháng insulin ở tế bào đích.
- Nhóm không thừa cân có nguyên nhân rất đa dạng, có tính chất gia đình,
có thể đột biến gen Glucokinase, biểu hiện kháng insulin, tăng glucagon huyết.
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
xem thêm
đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân đái tháo đường type 2 ngoại trú tại khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện bạch mai
Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại Khoa Khám bệnh - Bệnh viện đa khoa Hà Đông
Khảo sát các thuốc sử dụng trong điều trị ngoại trú ĐTĐ type 2 tại bệnh viện. Đánh giá hiệu quả điều trị sau 3 tháng cho các bệnh nhân ĐTĐ type 2 tại bệnh viện. Xác định nhu cầu thuốc, đề xuất phương hướng xây dựng danh mục thuốc nhằm nâng cao tính hợp lý và hiệu quả trong sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ type 2 tại bệnh viện
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thế kỷ XXI là thế kỷ của các bệnh nội tiết và rối loạn chuyển hóa, trong
số đó bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), nhất là ĐTĐ type 2 đã và đang được xem là
một vấn đề cấp thiết của thời đại. Bệnh có xu hướng tăng lên một cách nhanh
chóng, đặc biệt là ở các nước đang phát triển như Việt Nam. Tỷ lệ ĐTĐ cách
đây khoảng 20 năm ở Hà Nội là 1,4%, TP. Hồ Chí Minh là 2,52%, ở Huế gần
1% nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy, tỷ lệ ĐTĐ hiện nay tăng hơn
3,5%, tại các thành phố tỷ lệ này đã lên đến 5%. Điều đáng lưu ý là có hơn
50% bệnh nhân chưa được chẩn đoán và điều trị (Các báo cáo tại Hội nghị nội
tiết và ĐTĐ toàn quốc lần thứ VI).
ĐTĐ là một bệnh mạn tính phải điều trị liên tục. Bệnh nhân ĐTĐ nếu
không được điều trị và quản lý tốt, bệnh sẽ có nhiều biến chứng nguy hiểm, để
lại hậu quả nặng nề cho bản thân người bệnh, gia đình và xã hội. Nhưng nếu
được điều trị và tư vấn tốt, bệnh nhân có thể sống khỏe mạnh. Hầu hết các bệnh
nhân ĐTĐ sau chẩn đoán xác định đều được điều trị ngoại trú tại cộng đồng.
Để việc điều trị ĐTĐ có kết quả tốt cần có sự kết hợp của các yếu tố: Dùng
thuốc, chế độ ăn uống và luyện tập. Điều trị ĐTĐ là điều trị toàn diện, không
những chỉ giải quyết vấn đề hạ glucose máu mà còn phải giải quyết các yếu tố
nguy cơ kèm theo. Vì vậy, bên cạnh việc hoàn thiện các phương pháp chẩn
đoán, việc tìm ra các biện pháp kiểm soát tối ưu các yếu tố nguy cơ, chỉ định sử
dụng thuốc hợp lý cho bệnh nhân ĐTĐ type 2 cũng phải được quan tâm.
Thành phố Hà Tĩnh với hơn 1.7 triệu dân, kinh tế xã hội phát triển, tốc độ
đô thị hoá nhanh dẫn đến sự thay đổi trong chế độ sinh hoạt, điều kiện kinh tế,
xã hội của người dân địa phương. Trước đây do chưa có Bệnh viện chuyên
khoa nội tiết nên hằng năm một lượng lớn người dân Hà Tĩnh mắc ĐTĐ phải
khám và điều trị tại Bệnh viện nội tiết TW. Điều này gây ra nhiều khó khăn cho
người ĐTĐ trong việc theo dõi và điều trị bệnh, tăng chi phí điều trị, gây quá
tải cho bệnh viện tuyến trên và quan trọng hơn là một lượng lớn người mắc
ĐTĐ không có điều kiện không tiếp cận được với các dịch vụ chuyên khoa
giúp phát hiện, chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh. Từ nhu cầu đó tháng
6/2010 Bệnh viện đa khoa Thành phố Hà Tĩnh triển khai phòng tư vấn và điều
trị ngoại trú bệnh ĐTĐ, đó là một trong những biện pháp bước đầu giúp cho
việc quản lý bệnh ĐTĐ ở địa bàn Thành phố Hà Tĩnh tốt hơn. Hiện nay Bệnh
viện đang quản lý theo dõi điều trị cho khoảng 1.500 bệnh nhân ĐTĐ, chủ yếu
là ĐTĐ type 2. Với mong muốn đánh giá hiệu quả ban đầu trong việc quản lý
bệnh ĐTĐ tại cơ sở, theo dõi và so sánh một cách có hệ thống các thuốc điều
trị ĐTĐ, nâng cao việc sử dụng thuốc hiệu quả, hợp lý tại bệnh viện nên chúng
tui tiến hành đề tài “ Khảo sát sử dụng chống đái tháo đường dạng uống trên
bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa
Thành phố Hà Tĩnh” nhằm mục tiêu:
- Khảo sát các thuốc sử dụng trong điều trị ngoại trú ĐTĐ type 2 tại bệnh viện.
- Đánh giá hiệu quả điều trị sau 3 tháng cho các bệnh nhân ĐTĐ type 2 tại bệnh
viện.
Từ đó góp phần xác định nhu cầu thuốc, đề xuất phương hướng xây dựng
danh mục thuốc nhằm nâng cao tính hợp lý và hiệu quả trong sử dụng thuốc
điều trị ĐTĐ type 2 tại bệnh viện.
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
1.1. BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
1.1.1. Định nghĩa
ĐTĐ là một nhóm bệnh lý chuyển hóa với đặc trưng tăng glucose máu
mạn tính do giảm bài tiết insulin của tụy nội tiết hay hoạt động kém hiệu quả
của insulin hay phối hợp cả hai, kèm theo thường có rối loạn chuyển hóa lipid
và protid [28].
Tháng 1 năm 2003, các chuyên gia thuộc “Ủy ban chẩn đoán và phân loại
bệnh đái tháo đường Hoa Kỳ”, đưa một định nghĩa mới về ĐTĐ “là một nhóm
các bệnh chuyển hóa có đặc điểm tăng glucose máu, hậu quả của sự thiếu hụt
bài tiết insulin, khiếm khuyết trong hoạt động của insulin, hay cả hai. Tăng
glucose máu mạn tính thường kết hợp với sự hủy hoại, sự rối loạn chức năng
của nhiều cơ quan đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim và mạch máu” [30].
1.1.2. Phân loại
Dựa vào cơ chế bệnh sinh và kiểu tiến triển, WHO và ADA năm 1997 chia
bệnh ĐTĐ thành các loại chính sau đây [5], [21].
1.1.2.1. ĐTĐ type 1
Trường hợp tế bào β của tụy bị phá hủy dẫn đến thiếu insulin hoàn toàn.
Bệnh có xu hướng nhiễm toan ceton và bệnh nhân phải sử dụng insulin ngoại
lai để duy trì chuyển hóa glucose.
1.1.2.2. ĐTĐ type 2
Trường hợp kháng insulin cùng với sự rối loạn về tiết insulin. Bệnh không
có xu hướng ceton niệu, nồng độ insulin bình thường, giảm hay tăng, thường
giảm hoạt tính insulin. Typ 2 được chia làm 2 nhóm:
- Nhóm thừa cân chiếm 85% của ĐTĐ typ 2, thường được điều trị bằng sự
giảm trọng lượng. Đa số những trường hợp này có kháng insulin ở tế bào đích.
- Nhóm không thừa cân có nguyên nhân rất đa dạng, có tính chất gia đình,
có thể đột biến gen Glucokinase, biểu hiện kháng insulin, tăng glucagon huyết.
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links
xem thêm
đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân đái tháo đường type 2 ngoại trú tại khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện bạch mai
Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại Khoa Khám bệnh - Bệnh viện đa khoa Hà Đông
Tags: tài liệu đái tháo đường type 2 của who, Thuốc ĐTĐ dạng uống, de tai tuan thủ su dung thuoc đái tháo đường type 2, khảo sát sử dụng thuốc đtđ tip2, Khảo sát nhu cầu chăm sóc toàn diện và thực hành chăm sóc toàn diện trên người bệnh đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện Trung ương Huế, khảo sát tình hình sử dụng thuốc meformin trong điều trị đái tháo đường