Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết Nối
I. TÓM TẮT BỆNH ÁN
II. PHÂN TÍCH CA LÂM SÀNG THEO SOAP
I. TÓM TẮT BỆNH ÁN
I. HÀNH CHÍNH
II. CHUYÊN MÔN
Họ và tên: NGUYỄN VĂN A
• Giới tính: Nam
• Tuổi: 43
• Nghề nghiệp: Công nhân
• Địa chỉ: Q.Hà Đông - Hà
Nội
• Nhập viện: 09h40 ngày
19/04/2018
• Khoa: Ngoại Thận - Tiết
niệu
Lý do vào viện:
Đi tiểu thấy buốt, nóng rát,
thấy xuất hiện dịch nhày chảy
ra đến khám viện ĐK Hà
Đông.
Bệnh sử
• Cách nhập viện 1 tuần, bệnh nhân thấy tiểu hơi khó, đau buốt,
tiểu rắt, nước tiểu đục, cảm giác ngứa và nóng rát mỗi lần đi vệ
sinh. Sau đó thấy xuất hiện ít dịch nhày chảy ra. Bệnh nhân thấy
khó chịu, e sợ làm giảm ham muốn tình dục vì cảm giác đau bộ
phận sinh dục sau khi quan hệ đến khám tại bệnh viện ĐK Hà
Đông.
Khám lâm sàng
• Tình trạng lúc nhập viện:
BN tỉnh, tiếp xúc tốt
Mạch: 100 lần/phút
Nhiệt độ: 370C
Huyết áp: 160/100 mmHg
Nhịp thở: 20 lần/phút
Da niêm mạc hồng nhạt, không phù.
Hạch ngoại vi không sờ thấy.
Gan, lách không sờ chạm.
Tiểu khó, đau buốt, tiểu rắt, nước tiểu sẫm màu, cảm giác
nóng rát.
Khám lâm sàng
Khám cơ quan:
- Không phù không xuất huyết dưới da, hạch ngoại biên không
sờ thấy.
- Hô hấp: không ho, không khó thở.
- Tiêu hóa: ăn uống tốt, không buồn nôn.
- Thần kinh: không nhức đầu, không chóng mặt.
- Tiết niệu - sinh dục: tiểu hơi khó, đau buốt, tiểu rắt, nước tiểu
đục, cảm giác ngứa và nóng rát; xuất hiện dịch niệu đạo nhày.
Tiền sử
Nội khoa:
Chưa ghi nhận tiền căn bệnh lý ĐTĐ, sỏi thận, sỏi niệu
quản,…
Ngoại khoa: Không.
Phụ khoa: Chưa ghi nhận tiền căn bệnh lý lây truyền qua
đường tình dục.
TS Dị ứng: Chưa ghi nhận tiền căn dị ứng thuốc, thức ăn.
Tiền sử bản thân: Tăng huyết áp độ II đang điều trị bằng
thuốc không liên tục và nghiện rượu.
TS Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường.
Chẩn đoán sơ bộ
Chẩn đoán phân
biệt
BN có hội chứng niệu đạo cấp: tiểu
buốt, tiểu gắt, nước tiểu đục, nóng
rát khi đi tiểu. Chảy dịch niệu đạo
nhày. Nghĩ nhiều đến viêm niệu
đạo.
Viêm bàng quang cấp, viêm thận
bể thận.
Đề xuất thêm cho bác sĩ
Vì Enalapril có tương tác vừa phải với Furosemid và thức ăn, nếu
xảy ra các tương tác trong đơn thuốc, chúng em xin đề xuất bác sĩ
đổi Enalapril thành Amlodipine vì theo tra cứu trong Drugs.com:
Amlodipine cũng phối hợp tốt với Furosemid trong điều trị tăng HA
độ II và các tương tác giữa Amlodipine với các thuốc trong đơn và
thức ăn là nhỏ. Các thuốc cụ thể và liều dùng như sau:
• Doxycyclin100mg/lần, uống 2 lần/ngày x 7 ngày
Uống sau hay trong bữa ăn, ngày 2 lần (sáng, tối).
• Furocemid 80mg/ngày, chia 2 lần/ngày.
Uống vào buổi sáng và buổi trưa sau ăn.
• Amlodipine 5mg/lần/ngày.
Uống vào buổi sáng sau ăn.
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
I. TÓM TẮT BỆNH ÁN
II. PHÂN TÍCH CA LÂM SÀNG THEO SOAP
I. TÓM TẮT BỆNH ÁN
I. HÀNH CHÍNH
II. CHUYÊN MÔN
Họ và tên: NGUYỄN VĂN A
• Giới tính: Nam
• Tuổi: 43
• Nghề nghiệp: Công nhân
• Địa chỉ: Q.Hà Đông - Hà
Nội
• Nhập viện: 09h40 ngày
19/04/2018
• Khoa: Ngoại Thận - Tiết
niệu
Lý do vào viện:
Đi tiểu thấy buốt, nóng rát,
thấy xuất hiện dịch nhày chảy
ra đến khám viện ĐK Hà
Đông.
Bệnh sử
• Cách nhập viện 1 tuần, bệnh nhân thấy tiểu hơi khó, đau buốt,
tiểu rắt, nước tiểu đục, cảm giác ngứa và nóng rát mỗi lần đi vệ
sinh. Sau đó thấy xuất hiện ít dịch nhày chảy ra. Bệnh nhân thấy
khó chịu, e sợ làm giảm ham muốn tình dục vì cảm giác đau bộ
phận sinh dục sau khi quan hệ đến khám tại bệnh viện ĐK Hà
Đông.
Khám lâm sàng
• Tình trạng lúc nhập viện:
BN tỉnh, tiếp xúc tốt
Mạch: 100 lần/phút
Nhiệt độ: 370C
Huyết áp: 160/100 mmHg
Nhịp thở: 20 lần/phút
Da niêm mạc hồng nhạt, không phù.
Hạch ngoại vi không sờ thấy.
Gan, lách không sờ chạm.
Tiểu khó, đau buốt, tiểu rắt, nước tiểu sẫm màu, cảm giác
nóng rát.
Khám lâm sàng
Khám cơ quan:
- Không phù không xuất huyết dưới da, hạch ngoại biên không
sờ thấy.
- Hô hấp: không ho, không khó thở.
- Tiêu hóa: ăn uống tốt, không buồn nôn.
- Thần kinh: không nhức đầu, không chóng mặt.
- Tiết niệu - sinh dục: tiểu hơi khó, đau buốt, tiểu rắt, nước tiểu
đục, cảm giác ngứa và nóng rát; xuất hiện dịch niệu đạo nhày.
Tiền sử
Nội khoa:
Chưa ghi nhận tiền căn bệnh lý ĐTĐ, sỏi thận, sỏi niệu
quản,…
Ngoại khoa: Không.
Phụ khoa: Chưa ghi nhận tiền căn bệnh lý lây truyền qua
đường tình dục.
TS Dị ứng: Chưa ghi nhận tiền căn dị ứng thuốc, thức ăn.
Tiền sử bản thân: Tăng huyết áp độ II đang điều trị bằng
thuốc không liên tục và nghiện rượu.
TS Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường.
Chẩn đoán sơ bộ
Chẩn đoán phân
biệt
BN có hội chứng niệu đạo cấp: tiểu
buốt, tiểu gắt, nước tiểu đục, nóng
rát khi đi tiểu. Chảy dịch niệu đạo
nhày. Nghĩ nhiều đến viêm niệu
đạo.
Viêm bàng quang cấp, viêm thận
bể thận.
Đề xuất thêm cho bác sĩ
Vì Enalapril có tương tác vừa phải với Furosemid và thức ăn, nếu
xảy ra các tương tác trong đơn thuốc, chúng em xin đề xuất bác sĩ
đổi Enalapril thành Amlodipine vì theo tra cứu trong Drugs.com:
Amlodipine cũng phối hợp tốt với Furosemid trong điều trị tăng HA
độ II và các tương tác giữa Amlodipine với các thuốc trong đơn và
thức ăn là nhỏ. Các thuốc cụ thể và liều dùng như sau:
• Doxycyclin100mg/lần, uống 2 lần/ngày x 7 ngày
Uống sau hay trong bữa ăn, ngày 2 lần (sáng, tối).
• Furocemid 80mg/ngày, chia 2 lần/ngày.
Uống vào buổi sáng và buổi trưa sau ăn.
• Amlodipine 5mg/lần/ngày.
Uống vào buổi sáng sau ăn.
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links