Download miễn phí Ảnh hưởng của vạt bao và vạt tam giác lên mô nha chu răng 7 sau phẫu thuật nhổ răng 8 hàm dưới lệch
Vạt bao: có sự khác biệt rất có ý nghĩa thống kê (p<0,001) về độ sâu túi
trước và sau PT. Vạt tam giác: có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05)
về độ sâu túi trước và sau PT. Giữa vạt bao-vạt tam giác: có sự khác biệt có
ý nghĩa thống kê (p<0,05) sau PT bốn tuần.
Để tải bản Đầy Đủ của tài liệu, xin Trả lời bài viết này, Mods sẽ gửi Link download cho bạn sớm nhất qua hòm tin nhắn.
Ai cần download tài liệu gì mà không tìm thấy ở đây, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
Tóm tắt nội dung tài liệu:
cứu cho thấy mô nha chu răng 7 bị ảnh hưởng sau phẫuthuật nhổ răng 8 hàm dưới lệch,bao gồm khoảng cách từ khóa mặt nhai đến
bờ nướu viền, độ sâu túi, chỉ số chảy máu khe nướu, mào xương ổ. Có sự
khác nhau tại một số vị trí giữa hai loại vạt, một số có ý nghĩa thống kê
(p<0,05). Đây là một nghiên cứu ngắn hạn, do đó cần một nghiên cứu dài
hạn để có sư đánh giá chính xác hơn về ảnh hưởng của phẫu thuật nhổ răng
8 lên mô nha chu răng 7.
Từ khóa: phẫu thuật nhổ răng 8 hàm dưới, mô nha chu, vạt bao, vạt tam
giác, mào xương ổ, bờ nướu viền, độ sâu túi, chảy máu khe nướu.
ABSTRACT
INFLUENCE OF TWO FLAP DESIGN: ENVELOPE FLAP, 3-
CORNERED FLAP ON THE PERIODONTAL STATUS OF THE
MANDIBULAR SECOND MOLAR AFTER THE EXTRACTION OF
IMPACTED THIRD MOLAR.
Pham Nguyen Quynh Anh, Le Duc Lanh
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.14 – Supplement of No 1- 2010: 340 - 348
Background and objectives: extraction and treatment of third molars have
been cites as causing periodontal problems. To evaluate the effects of third
molars extraction on the periodontal health of the mandibular second molar,
a comparison of the periodontal status was performed between envelope flap
and 3-cornered flap.
Method: split mouth study design, a total of 21 adult patients (42 teeth) were
examined at 4 sites of each second molar: buccal, distal-buccal, distal-
lingual, lingual before operation and 1 week, 2 week, 4 week after operation.
Using UNC-15 probe with a rubber button and stent. Clinical periodontal
parameters including the distance between stent to gingival margin, pocket
depth (PD), sulcus bleeding index (SBI) and radiographic aveolar bone level
were measured.
Results: Gingival margin: at buccal, distal buccal sites, the gingival margin
had the recession in comparing between preoperative and postoperative
measurements and there was significant difference (p<0.05). Lingual sites
were not effected much. Pocket depth (PD): the means pocket depth at
buccal, distal-buccal,distal lingual sites were increased in comparing
between preoperative and postoperaitve measurements, and there was
significant difference (p<0.05). At buccal sites, the means pocket depth were
increased in comparing between envelope flap and 3-cornered, significant
difference (p<0.05). Sulcus bleeding index: very low at all sites before
operation, and accelerated at 1 week after operation, there was significant
difference (p<0.05). Aveolar bone level: decreased after operation, special at
the 3-cornered flaps, however, there was no significant difference (p>0.05).
Conclusion: in this study, second molar periodontal status were affected
after third molar extraction, including gingival margin, pocket depth (PD),
sulcus bleeding index(SBI), aveolar bone. And the levels were different
between 2 flaps and some have significant difference (p<0.05). But this is a
short term study, so we need a long term study to have an accurate
evaluation about the effect of third molars extraction on second molar
periodontal status.
Keywords: extraction and treatment of third molars, periodontal tissue,
envelope flap,3-cornered flap, aveolar bone level, gingival margin, pocket
depth (PD), sulcus bleeding.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Phẫu thuật nhổ răng 8 hàm dưới (răng khôn) chiếm tỷ lệ cao trong các
trường hợp phẫu thuật miệng, là một can thiệp thường gây tổn thương mô
nha chu răng, cũng là một trong những nguyên nhân của sự mất bám dính và
tụt nướu ở mặt xa răng 7, hay sự hình thành và tồn tại các túi nha chu ở răng
7 sau nhổ răng 8(1,2,3,12,13,14,15,17). Điều này đã được nhiều nhà nghiên
cứu trên thế giới kết luận(4,6,7,8,9,10,11). Vậy các phẫu thuật viên phải làm
thế nào để giảm được các biến chứng nói trên? Giuseppe Monaco 2009(5)
một bác sĩ và tác giả của nhiều bài viết về vấn đề này đã khẳng định: “kỹ
thuật tạo vạt cũng là một trong những yếu tố ảnh hưởng nhiều đến tình trạng
mô nha chu răng 7 sau phẫu thuật nhổ răng 8”. Các nhà lâm sàng hiện đã sử
dụng khoảng bốn loại vạt: vạt bao, vạt tam giác, vạt hình thang, vạt chữ T để
nhổ răng 8 hàm dưới. Mỗi loại vạt đều có những ưu nhược điểm. Tugrul
Kirtiloglu và cs 2007(16) tiến hành nghiên cứu và so sánh hai loại vạt bao và
vạt tam giác đã kết luận: “Sự lành thương mô nha chu răng 7 sau khi nhổ
răng 8 luôn có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê”. G.Monaco và cs 2009(5)
nghiên cứu về đề tài túi nướu sau phẫu thuật nhổ răng 8 cho kết luận: “luôn
có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về độ sâu túi nha chu mặt xa răng 7 của
hai loại vạt bao và vạt tam giác theo thời gian”. Từ nhiều năm nay bộ môn
Phẫu Thuật Miệng-Khoa RHM-ĐHYD TPHCM đã thực hiện nhiều nghiên
cứu về răng 8 nhưng là những nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng nhằm phục
vụ công tác điều trị và giảng dạy, đã có nhiều kết luận được ứng dụng trong
lâm sàng nhưng chủ yếu đề cập đến phương pháp chế ngự đau sau phẫu
thuật nhổ răng 8 hàm dưới. Vấn đề vạt có ảnh hưởng đến mô nha chu răng 7
hay không cần được nghiên cứu, do đó chúng tui thực hiện nghiên cứu này
nhằm:
Mục tiêu tổng quát
Ảnh hưởng của vạt bao và vạt tam giác lên mô nha chu răng 7 sau phẫu
thuật nhỗ răng 8 hàm dưới lệch.
Mục tiêu chuyên biệt
Đánh giá sự thay đổi của vị trí bờ nướu viền, độ sâu túi, chỉ số chảy máu khe
nướu, chiều cao mào xương ổ mặt xa răng 7 sau phẫu thuật nhổ răng 8 hàm
dưới giữa hai loại vạt bao và vạt tam giác.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Địa điểm nghiên cứu
Tại Bộ môn Phẫu Thuật Miệng, Khoa RHM-ĐHYD TPHCM.
Đối tượng nghiên cứu
Cỡ mẫu: 21 Bệnh nhân (gồm 42 Răng), có chỉ định và nhu cầu phẫu thuật cả
hai răng 38 và 48 có độ lệch tương đương nhau tại Bộ môn Phẫu Thuật
Miệng, Khoa RHM – ĐHYD TP HCM.
Tiêu chí chọn mẫu: Bệnh nhân từ 19-28 tuổi có răng 38 và răng 48 có cùng
độ lệch như nhau, được đánh giá qua phim toàn cảnh và qua khám lâm sàng.
Bệnh nhân có tình trạng vệ sinh răng miệng tốt, sức khỏe tốt và hiện không
sử dụng bất kỳ thuốc nào ảnh hưởng đến sự chảy máu và lành thương sau
phẫu thuật. Tiêu chí loại trừ: (không chọn vào nghiên cứu các bệnh nhân ):
Có các bệnh lý toàn thân như tim mạch, tiểu đường, cao huyết áp. Có thai ở
giai đoạn đầu hay giai đoạn cuối. Đang có tình trạng nhiễm trùng tại chỗ.
Loại khỏi nghiên cứu các trường hợp: Bệnh nhân không cung cấp đầy đủ
thông tin cần thiết cho nghiên cứu. Bệnh nhân không đồng ý nhổ răng 8 còn
lại sau khi đã nhổ một răng 8.
Vật liệu,công cụ nghiên cứu
Alginate: sử dụng cùng một loại alginate đủ tiêu chuẩn lấy dấu hàm dưới của
bệnh nhân trước mổ.
Thạch cao cứng: sử dụng cùng một loại thạch cao đủ tiêu chuẩn để đổ mẫu
hàm dưới bệnh nhân trước mổ.
Nhựa nấu: sử dụng cùng một loại nhựa acrylic trong suốt để làm khóa mặt
nhai hướng dẫn đo.
Khóa mặt nhai (Stent): bằng nhựa acrylic trong suốt, khoan các lỗ hướng
dẫn song song trục răng 7, theo hướng nhai - nướu và có đường kính bằng
đường kính trâm thăm dò, được đặt trên mặt nhai răng 5 đến răng 7, dùng
như khóa hướng dẫn trâm thăm dò tìm lại những vị trí kiên định trên mô nha
chu răng 7 trong những lần đo đạc khác nhau. Các vị trí đánh giá trên răng 7:
Giữa-Ngoài; Xa-Ngoài; Xa-Trong; Giữa-Trong.
Hình 1: Khóa mặt nhai trên lâm sàng
Trâm thăm dò: gắn nút chặn cao su, để xác định mặt phẳng nhai của khóa
mặt nhai.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên với phương pháp mù đôi.
...