ĐẶT VẤN ĐỂ :
Bỏng là loại thương tích thường gặp trong thời bình và thời chiến. Trong đời sống bình thường với mọi ngành , mọi nghề , mọi giới đều có thể bị bỏng ; đôi khi trong lao động và trong sirih hoạt hàng ngày hoậc trong chiến tranh , đột nhiên có thể nhiều người bị bỏng và trở thành 1 thảm hoạ : Cháy nổ ở một trường học . một xí nghiệp , một cơ sở khai thác sản xuất dầu mỏ , xăng đầu ... Napan trong chiến tranh....
Bỏng gây ra do nhiều tác nhân : Do nhiệt , hoá chất , bức xạ và do điện .....
Bỏng là một bệnh toàn thân được biểu hiện bằng tổn thương ở da ( niêm mạc ).
Trong báo cáo tình hình hoạt động của chuyên ngành bỏng và hội bỏng 1995-2000 ( Lê Thế Trung ). Cơ cấu bỏng trong những năm qua được tổng kết như sau:
Bỏng nhiệt chiếm khoảng Bỏng điên chiếm khoảng Bỏng hoá chất chiếĩĩi khoảng Bỏiíg do các tác nhân-khác
Trong 48 giờ đầu ở người bỏng ( Với bỏng nặng ) có thể gây tử vong do choáng vì đau , mất huyết tương hay vì vô niệu theo cơ chế mà trueta mô tả .
Dù bỏng nặng hay bỏng nhẹ , điều trị tại chỗ vết bỏng có vai trò rất quan trọng -nhất là với bệnh nhân có tiết diện da bị bỏng lớn : trên 30 % có khi 80- 90 %
Đau đớn khi bỏng , đau khi thay băng bỏng là nỗi ám ảnh bệnh nhân trong suốt quá Irình diễn biến của bỏng .
Mất nước : Tình trạng mất nước liên tục ở vết thương bỏng chủ yếu do hiện tượng bay hơi từ bề mặt da bị bỏng . Theo Conway Hugo F, Carvazal Donald Pank-1Ộ93 thì ồ người ỉớn lượng mất nước do bỏng thường là từ 0,3 ml/ cm2 / 24 h và hếu bệnh nhân nằm trên giường thấm dịch chuyên đụng thì mất mát nước sẽ là 0,81ml/cm2/24h kéo theo mất nước là mất điện giải và protein .
Mất protein : tính cho 1% diện tích bỏng sâu , mất khoảng 2-3 gr mỗi ngày tăng lên 7-8 gr khi có nhiễm khuẩn (Jerry M. Shuck 1979 ). Do vây thực hành ỉ âm sàng điểu trị bỏng , người ta quan tâm đến che phủ vết thương theo sinh học ( Chứ không
5
88 % 6 % 4% - 2 %
