Chia sẻ miễn phí cho các bạn tài liệu: Đánh giá kết quả đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 8
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 8
1.1. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VÀ SINH LÍ BỆNH CỦA BỆNH THÔNG LIÊN THẤT 8
1.1.1. Giải phẫu ứng dụng của lỗ thông liên thất trong điều trị qua đường ống thông 8
1.1.2. Sinh lí bệnh của bệnh thông liên thất phần quanh màng 8
1.2. SIÊU ÂM TIM VÀ THÔNG TIM TRONG CHẨN ĐOÁN THÔNG LIÊN THẤT PHẦN QUANH MÀNG 8
1.2.1. Siêu âm tim 8
1.2.2. Thông tim 8
1.3. TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN TLT PHẦN QUANH MÀNG VÀ CÁC BIẾN CHỨNG 8
1.3.1 Tiến triển tự nhiên TLT phần quanh màng: 8
1.3.2. Các biến chứng: 8
1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TLT PHẦN QUANH MÀNG 8
1.4.1. Điều trị nội khoa 8
1.4.2. Điều trị ngoại khoa 8
1.4.3. Điều trị thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ qua đường ống thông: 8
1.5. ỨNG DỤNG ĐÓNG THÔNG LIÊN THẤT PHẦN QUANH MÀNG BẰNG DỤNG CỤ BÍT ỐNG ĐỘNG MẠCH 8
1.5.1 Các công cụ bít ống động mạch được sử dụng đóng thông liên thất phần quanh màng qua đường ống thông 8
1.5.2 Cơ sở khoa học đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch 8
1.5.3 Kỹ thuật đóng thông liên thất bằng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông: 8
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 8
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 8
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân đóng TLT phần quanh màng bằng dụng cụ 8
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ đối với bệnh nhân đóng TLT phần quanh màng bằng dụng cụ 8
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 8
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 8
2.2.2. Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu. 8
2.2.3. Các bước tiến hành 8
2.2.4. Qui trình tiến hành đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch tại Viện Tim Mạch Việt Nam, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Viện Tim Hà Nội 8
2.3. CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ 8
2.3.1. Các tiêu chí đánh giá trong can thiệp đóng TLT phần quanh màng 8
2.3.2. Các tiêu chuẩn can thiệp thành công 8
2.3.3. Các tiêu chí theo dõi, đánh giá trong quá trình nằm viện 8
2.3.4. Các tiêu chí đánh giá và theo dõi sau 3 tháng can thiệp ĐMV qua da 8
2.4. XỬ LÍ SỐ LIỆU 8
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 8
3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 8
3.1.1 Đặc điểm về tuổi và giới của nhóm đối tượng nghiên cứu 8
3.1.2 Một số đặc điểm khác 8
3.2 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 8
3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 8
3.2.3 Các đặc điểm trên điện tâm đồ 8
3.2.3 Đặc điểm trên siêu âm tim qua thành ngực 8
3.2.4 Các thông số khác thu được trên siêu âm tim trước thủ thuật 8
3.2.5 Đặc điểm lỗ thông liên thất phần quanh màng trên thông tim 8
3.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CAN THIỆP 8
3.3.1 Tỷ lệ thành công chung của thủ thuật: 8
3.3.2 Các trường hợp thất bại: 8
3.3.3 Đặc điểm shunt tồn lưu trên chụp mạch ngay sau đóng thông liên thất 8
3.3.4 Đặc điểm công cụ can thiệp và mối liên quan với shunt tồn lưu 8
3.3.5 Các thông số huyết động sau đóng TLT 8
3.3.6 Các biến chứng sớm liên quan tới thủ thuật 8
3.3.7 Kết quả can thiệp trên nhóm bệnh nhân trẻ em 8
3.4 KẾT QUẢ THEO DÕI LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG SAU 3 THÁNG 8
3.4.1 Các thông số chung theo dõi theo thời gian 8
3.4.2 Các biến chứng muộn 8
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 8
4.1 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 8
4.1.1 Bàn luận về đặc điểm tuổi và giới của đối tượng nghiên cứu 8
4.1.2 Bàn luận về thời gian nằm viện của đối tượng nghiên cứu 8
4.2 BÀN LUẬN MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 8
4.2.1 Bàn luận về triệu chứng lâm sàng 8
4.2.2 Bàn luận về các đặc điểm trên điện tâm đồ 8
4.2.3 Bàn luận về các đặc điểm trên siêu âm tim 8
4.2.4 Bàn luận về dạng lỗ thông trên thông tim và mối liên quan với công cụ đóng 8
4.3 BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐÓNG TLT 8
4.3.1 Bàn luận về kỹ thuật đóng lỗ TLT 8
4.3.2 Bàn luận về tỷ lệ thành công của thủ thuật 8
4.3.3 Bàn luận về shunt tồn lưu trên phim chụp mạch sau đóng 8
4.3.4 Bàn luận về các thông số huyết động sau đóng TLT phần quanh màng 8
4.3.5 Bàn luận về biến đổi van nhĩ thất trước và sau đóng TLT 8
4.3.6 Bàn luận về các biến chứng sớm trong thời gian nằm viện 8
4.3.7 Bàn luận về kết quả can thiệp trên nhóm bệnh nhân trẻ em 8
4.4. BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ SỚM SAU 3 THÁNG 8
4.4.1 Bàn luận về shunt tồn lưu qua thời gian theo dõi 8
4.4.2 Bàn luận về tình trạng hở van nhĩ thất và ĐMC qua theo dõi. 8
4.4.3 Bàn luận về kết quả huyết động sau đóng TLT 8
4.5.3 Các biến chứng muộn trong quá trình theo dõi 8
KẾT LUẬN 8
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thông liên thất là bệnh tim bẩm sinh phổ biến nhất với tỉ lệ ước tính 0,1 tới 5% ở trẻ em và xấp xỉ 3% ở người lớn; trong đó nhóm thông liên thất phần quanh màng chiếm khoảng 80% số bệnh nhân thông liên thất [4], [6], [42]. Trong các nghiên cứu trong số 1000 trẻ sơ sinh sống có 3.85 trẻ bị thông liên thất đơn thuần [4], [6], [42]. Mặc dù có tỷ lệ nhất định lỗ thông liên thất tự đóng không cần điều trị, nhưng đa số các lỗ thông nếu không được phát hiện và điều trị đóng lỗ thông kịp thời có thể dẫn tới những hậu quả nặng nề như suy tim, tăng áp lực động mạch phổi, bệnh cảnh hội chứng Eisenmenger.
Năm 1955, lần đầu tiên Lillehei và cộng sự đã tiến hành thành công phẫu thuật vá lỗ thông liên thất với tuần hoàn ngoài cơ thể, kể từ đó điều trị ngoại khoa trở thành phương pháp kinh điển trong điều trị thông liên thất.
Tuy nhiên với sự phát triển mạnh của ngành tim mạch can thiệp, hàng loạt công cụ đóng thông liên thất đã ra đời với nhiều nghiên cứu được tiến hành ở các trung tâm tim mạch can thiệp trên thế giới với kết quả khích lệ kể từ ca can thiệp đầu tiên trên thế giới được Lock và cộng sự thực hiện năm 1988. Kỹ thuật can thiệp qua đuờng ống thông giúp bệnh nhân tránh được một cuộc phẫu thuật tim mở và những gánh nặng tâm lý đi kèm; đặc biệt những trường hợp có nhiều lỗ thông, bệnh nhân nhỏ tuổi, thấp cân, nguy cơ biến chứng phẫu thuật cao.
Song phương pháp can thiệp đóng TLT phần quanh màng bằng các loại công cụ kinh điển đang thực hiện trên thế giới cũng tồn tại một số khó khăn như chi phí điều trị cao và biến chứng rối loạn nhịp tim chủ yếu là block nhĩ thất 3 sau can thiệp. Vấn đề nghiên cứu áp dụng một loại công cụ mới hay một loại công cụ thay thế vừa có tính tương hợp sinh học, vừa đóng hiệu quả lỗ TLT quanh màng qua đường ống thông, đồng thời giảm thiểu biến chứng gây rối loạn nhịp tim, hạ được chi phí điều trị hiện là hướng nghiên cứu thu hút được nhiều sự quan tâm.
Trên cơ sở nghiên cứu các đặc điểm bệnh học, hình thái học thông liên thất phần quanh màng, sự tương thích sinh học của công cụ bít ống động mạch áp dụng trong đóng TLT phần quanh màng; chúng tui nhận thấy công cụ bít ống động mạch khả thi trong áp dụng đóng lỗ TLT phần quanh màng qua đường ống thông. Viện Tim mạch Việt nam là một trong hai nơi đầu tiên trên thế giới sử dụng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông để đóng lỗ TLT phần quanh màng. Tuy nhiên đây là kỹ thuật mới được áp dụng lần đầu tiên, trong thời gian chưa lâu; hiện tại chưa có đề tài nào trong nước nghiên cứu về tính khả thi, độ an toàn, cũng như kết quả sớm, ngắn hạn của phương pháp này. Chính vì vậy, chúng tui tiến hành đề tài: “ Đánh giá kết quả đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông” với 2 mục tiêu sau:
1. Nghiên cứu tính khả thi và kết quả ngay sau can thiệp đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông.
2. Theo dõi kết quả ngắn hạn (sau 3 tháng) phương pháp đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông.
CHƯƠNG 1
TỔNG QUAN
1.1. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VÀ SINH LÍ BỆNH CỦA BỆNH THÔNG LIÊN THẤT
1.1.1. Giải phẫu ứng dụng của lỗ thông liên thất trong điều trị qua đường ống thông
Theo y văn, có nhiều cách phân loại lỗ TLT. Tuy nhiên về phương diện giải phẫu ứng dụng người ta có thể chia TLT làm 3 loại chính [2], [7], [8], [30], đó là:
- TLT phần quanh màng
- TLT phần cơ
- TLT thể doubly commited và thể cận động mạch
Những mô tả này áp dụng cả trong trường hợp TLT là dị tật đơn độc hay phối hợp với các dị tật khác (hình 1.1).
Dành riêng cho anh em Ketnooi, bác nào cần download miễn phí
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 8
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 8
1.1. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VÀ SINH LÍ BỆNH CỦA BỆNH THÔNG LIÊN THẤT 8
1.1.1. Giải phẫu ứng dụng của lỗ thông liên thất trong điều trị qua đường ống thông 8
1.1.2. Sinh lí bệnh của bệnh thông liên thất phần quanh màng 8
1.2. SIÊU ÂM TIM VÀ THÔNG TIM TRONG CHẨN ĐOÁN THÔNG LIÊN THẤT PHẦN QUANH MÀNG 8
1.2.1. Siêu âm tim 8
1.2.2. Thông tim 8
1.3. TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN TLT PHẦN QUANH MÀNG VÀ CÁC BIẾN CHỨNG 8
1.3.1 Tiến triển tự nhiên TLT phần quanh màng: 8
1.3.2. Các biến chứng: 8
1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TLT PHẦN QUANH MÀNG 8
1.4.1. Điều trị nội khoa 8
1.4.2. Điều trị ngoại khoa 8
1.4.3. Điều trị thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ qua đường ống thông: 8
1.5. ỨNG DỤNG ĐÓNG THÔNG LIÊN THẤT PHẦN QUANH MÀNG BẰNG DỤNG CỤ BÍT ỐNG ĐỘNG MẠCH 8
1.5.1 Các công cụ bít ống động mạch được sử dụng đóng thông liên thất phần quanh màng qua đường ống thông 8
1.5.2 Cơ sở khoa học đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch 8
1.5.3 Kỹ thuật đóng thông liên thất bằng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông: 8
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 8
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 8
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân đóng TLT phần quanh màng bằng dụng cụ 8
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ đối với bệnh nhân đóng TLT phần quanh màng bằng dụng cụ 8
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 8
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 8
2.2.2. Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu. 8
2.2.3. Các bước tiến hành 8
2.2.4. Qui trình tiến hành đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch tại Viện Tim Mạch Việt Nam, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Viện Tim Hà Nội 8
2.3. CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ 8
2.3.1. Các tiêu chí đánh giá trong can thiệp đóng TLT phần quanh màng 8
2.3.2. Các tiêu chuẩn can thiệp thành công 8
2.3.3. Các tiêu chí theo dõi, đánh giá trong quá trình nằm viện 8
2.3.4. Các tiêu chí đánh giá và theo dõi sau 3 tháng can thiệp ĐMV qua da 8
2.4. XỬ LÍ SỐ LIỆU 8
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 8
3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 8
3.1.1 Đặc điểm về tuổi và giới của nhóm đối tượng nghiên cứu 8
3.1.2 Một số đặc điểm khác 8
3.2 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 8
3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 8
3.2.3 Các đặc điểm trên điện tâm đồ 8
3.2.3 Đặc điểm trên siêu âm tim qua thành ngực 8
3.2.4 Các thông số khác thu được trên siêu âm tim trước thủ thuật 8
3.2.5 Đặc điểm lỗ thông liên thất phần quanh màng trên thông tim 8
3.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CAN THIỆP 8
3.3.1 Tỷ lệ thành công chung của thủ thuật: 8
3.3.2 Các trường hợp thất bại: 8
3.3.3 Đặc điểm shunt tồn lưu trên chụp mạch ngay sau đóng thông liên thất 8
3.3.4 Đặc điểm công cụ can thiệp và mối liên quan với shunt tồn lưu 8
3.3.5 Các thông số huyết động sau đóng TLT 8
3.3.6 Các biến chứng sớm liên quan tới thủ thuật 8
3.3.7 Kết quả can thiệp trên nhóm bệnh nhân trẻ em 8
3.4 KẾT QUẢ THEO DÕI LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG SAU 3 THÁNG 8
3.4.1 Các thông số chung theo dõi theo thời gian 8
3.4.2 Các biến chứng muộn 8
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 8
4.1 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 8
4.1.1 Bàn luận về đặc điểm tuổi và giới của đối tượng nghiên cứu 8
4.1.2 Bàn luận về thời gian nằm viện của đối tượng nghiên cứu 8
4.2 BÀN LUẬN MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 8
4.2.1 Bàn luận về triệu chứng lâm sàng 8
4.2.2 Bàn luận về các đặc điểm trên điện tâm đồ 8
4.2.3 Bàn luận về các đặc điểm trên siêu âm tim 8
4.2.4 Bàn luận về dạng lỗ thông trên thông tim và mối liên quan với công cụ đóng 8
4.3 BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐÓNG TLT 8
4.3.1 Bàn luận về kỹ thuật đóng lỗ TLT 8
4.3.2 Bàn luận về tỷ lệ thành công của thủ thuật 8
4.3.3 Bàn luận về shunt tồn lưu trên phim chụp mạch sau đóng 8
4.3.4 Bàn luận về các thông số huyết động sau đóng TLT phần quanh màng 8
4.3.5 Bàn luận về biến đổi van nhĩ thất trước và sau đóng TLT 8
4.3.6 Bàn luận về các biến chứng sớm trong thời gian nằm viện 8
4.3.7 Bàn luận về kết quả can thiệp trên nhóm bệnh nhân trẻ em 8
4.4. BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ SỚM SAU 3 THÁNG 8
4.4.1 Bàn luận về shunt tồn lưu qua thời gian theo dõi 8
4.4.2 Bàn luận về tình trạng hở van nhĩ thất và ĐMC qua theo dõi. 8
4.4.3 Bàn luận về kết quả huyết động sau đóng TLT 8
4.5.3 Các biến chứng muộn trong quá trình theo dõi 8
KẾT LUẬN 8
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thông liên thất là bệnh tim bẩm sinh phổ biến nhất với tỉ lệ ước tính 0,1 tới 5% ở trẻ em và xấp xỉ 3% ở người lớn; trong đó nhóm thông liên thất phần quanh màng chiếm khoảng 80% số bệnh nhân thông liên thất [4], [6], [42]. Trong các nghiên cứu trong số 1000 trẻ sơ sinh sống có 3.85 trẻ bị thông liên thất đơn thuần [4], [6], [42]. Mặc dù có tỷ lệ nhất định lỗ thông liên thất tự đóng không cần điều trị, nhưng đa số các lỗ thông nếu không được phát hiện và điều trị đóng lỗ thông kịp thời có thể dẫn tới những hậu quả nặng nề như suy tim, tăng áp lực động mạch phổi, bệnh cảnh hội chứng Eisenmenger.
Năm 1955, lần đầu tiên Lillehei và cộng sự đã tiến hành thành công phẫu thuật vá lỗ thông liên thất với tuần hoàn ngoài cơ thể, kể từ đó điều trị ngoại khoa trở thành phương pháp kinh điển trong điều trị thông liên thất.
Tuy nhiên với sự phát triển mạnh của ngành tim mạch can thiệp, hàng loạt công cụ đóng thông liên thất đã ra đời với nhiều nghiên cứu được tiến hành ở các trung tâm tim mạch can thiệp trên thế giới với kết quả khích lệ kể từ ca can thiệp đầu tiên trên thế giới được Lock và cộng sự thực hiện năm 1988. Kỹ thuật can thiệp qua đuờng ống thông giúp bệnh nhân tránh được một cuộc phẫu thuật tim mở và những gánh nặng tâm lý đi kèm; đặc biệt những trường hợp có nhiều lỗ thông, bệnh nhân nhỏ tuổi, thấp cân, nguy cơ biến chứng phẫu thuật cao.
Song phương pháp can thiệp đóng TLT phần quanh màng bằng các loại công cụ kinh điển đang thực hiện trên thế giới cũng tồn tại một số khó khăn như chi phí điều trị cao và biến chứng rối loạn nhịp tim chủ yếu là block nhĩ thất 3 sau can thiệp. Vấn đề nghiên cứu áp dụng một loại công cụ mới hay một loại công cụ thay thế vừa có tính tương hợp sinh học, vừa đóng hiệu quả lỗ TLT quanh màng qua đường ống thông, đồng thời giảm thiểu biến chứng gây rối loạn nhịp tim, hạ được chi phí điều trị hiện là hướng nghiên cứu thu hút được nhiều sự quan tâm.
Trên cơ sở nghiên cứu các đặc điểm bệnh học, hình thái học thông liên thất phần quanh màng, sự tương thích sinh học của công cụ bít ống động mạch áp dụng trong đóng TLT phần quanh màng; chúng tui nhận thấy công cụ bít ống động mạch khả thi trong áp dụng đóng lỗ TLT phần quanh màng qua đường ống thông. Viện Tim mạch Việt nam là một trong hai nơi đầu tiên trên thế giới sử dụng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông để đóng lỗ TLT phần quanh màng. Tuy nhiên đây là kỹ thuật mới được áp dụng lần đầu tiên, trong thời gian chưa lâu; hiện tại chưa có đề tài nào trong nước nghiên cứu về tính khả thi, độ an toàn, cũng như kết quả sớm, ngắn hạn của phương pháp này. Chính vì vậy, chúng tui tiến hành đề tài: “ Đánh giá kết quả đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông” với 2 mục tiêu sau:
1. Nghiên cứu tính khả thi và kết quả ngay sau can thiệp đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông.
2. Theo dõi kết quả ngắn hạn (sau 3 tháng) phương pháp đóng thông liên thất phần quanh màng bằng công cụ bít ống động mạch qua đường ống thông.
CHƯƠNG 1
TỔNG QUAN
1.1. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VÀ SINH LÍ BỆNH CỦA BỆNH THÔNG LIÊN THẤT
1.1.1. Giải phẫu ứng dụng của lỗ thông liên thất trong điều trị qua đường ống thông
Theo y văn, có nhiều cách phân loại lỗ TLT. Tuy nhiên về phương diện giải phẫu ứng dụng người ta có thể chia TLT làm 3 loại chính [2], [7], [8], [30], đó là:
- TLT phần quanh màng
- TLT phần cơ
- TLT thể doubly commited và thể cận động mạch
Những mô tả này áp dụng cả trong trường hợp TLT là dị tật đơn độc hay phối hợp với các dị tật khác (hình 1.1).
Dành riêng cho anh em Ketnooi, bác nào cần download miễn phí
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí