Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết Nối
Lọc máu liên tục kết hợp chọc hút dẫn lưu dịch tiết dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm tụy cấp nặng
TOM T A T
Mue tieu: nghien ciru hieu qua cuu lgc mdu lien luc kit hgp vdi dun luu dich luy hogi lir dudi hirdng
ddn cuu sieu dm. chup cut Idp Irong dieu Iri benh nhdn viem luy cup ngng tgi khou Diiu Iri lich cue. Benh
vien Bgch Mui. Phuong phap: nghien ciru trin 78 binh nhdn dugc chia Idm 3 nhdm: nhdm I chf bao gdm
cdc bien phdp hdi sire cir bun thudng quy: nhdm II cd kit hgp Igc mdu lien luc: nhdm III kei hgp lgc mdu
liin luc vd chgc hiil ddn liru dich hogi lu luy dudi hudng ddn cuu siiu dm hodc chup cut laptop vi linh. Ket
qua: dd ngng cuu binh nhdn a bu nhdm theo cdc thung diem Apuche II Runson. Bullhazu Score khdng
ed sir khde biei. ly li Igng suy luong dinmg a cu 3 nhdm khi nhdp vien. Kit qua diiu Iri: nhdm II vd III
cai thien ldm sung vd cdn ldm sung nhunh hon. rd hem a nhdm I: (v le tu vong luang img a cue nhdm Id
53.13% (I): 27.27% (11) vd 12,5%, (III): sd ngdy dieu tri tinmg img nhdm 1 Id 25 ± 4.7: nhdm II: 19.5 ±
52: nhdm III: 14 ± 3.8. Ket luan.- Igc mdu lien luc kei hgp vdi chgc hut ddn hm dich hogi lu luy Idm giam
rd ret ly le lu vong vd riit ngdn thai giun diiu Iri a benh nhdn viim tuy cdp ndng.
I.DATVANDE
Viem tuy cap (VTC) la mgt qua trinh viem
cap tinh ciia tuy. benh eanh lam sang kha da dang,
bieu hien b nhieu mirc do khac nhau: mire do nhe
ehi can nam vien ngan ngay, it bien chirng. mirc do
nang. benh dien bien phirc tap, nhieu bien chirng,
ty le tir vong cao 20-50% [2, 3, 4, 8, 10, 14] trong
benh canh suy da tang, nhiem trimg.
Co- che benh sinh cua VTC ngay eang sang
td, cac nghien ciru gan day cho thay trong VTC cb
tang cao nong do cac cytokin trong mau, tang phan
irng ciia cac te bao bach cau va cae te bao ngi mac
maeh mau dong ehinh la nguyen nhan dan den suy
da tang trong VTC. Mat khae, eac nghien ciru gan
day tir cubi thap nien 90 eiia eac tae gia Au, My da
chi ra rang tang ALOB ty le thuan vbi do nang ciia
VTC va cung la hau qua ciia viec tang cac cytokin,
cac yeu to gay viem trong VTC tao ra vong xoan
benh ly dan den benh canh suy da tang nang ne
trong VTC nang [7, 8, 14].
Nhirng hieu biet mdi ay da giiip eae nha
nghien ciru va lam simg thay doi quan diem trong
dieu tri VTC theo eo ehe benh sinh.
Lgc mail lien tyc (LMLT) la bien phap da
dugc nhieu nghien eiru chirng minh cd kha nang
lay duge cytokin, tii- db lam giam bien chung suy
tang, giam ty le tii- vong trong VTC nang [7, 9,
14, 15, 20]. Bien phap ehge dan luu dieh hoai tu
dubi hubng dan eiia sieu am da dugc nhieu tae gia
nghien ciiu va chung minh cb hieu qua hon phau
thuat ean thiep lay dieh ban trong hoai tir tuy vi
tranh dugc hien tugng hoai tir lan tran (hoai tir rdng
Khoa Hdi sire lich cue - Binh viin Bach Mui
22 I Y HOC LAM SANG S6 49 (Thang 02 / 2010)DIENDAN Y HO
JMltciMM:WiP9iioc
ra sau phau thuat) va nhiem triing [9, 10. 20].
Khoa Dieu trj tich cyc (DTTC). Benh vien
Bach Mai da va dang ap dung cac tien bg tren day
trong dieu trj VTC nang. Chimg toi tien hanh danh
gia, nhan xet bube dau ve: hieu qua cua bien phdp
LMLT kit hgp chgc hiit ddn luv dich hogi tu luv
dudi hmrng ddn cua sieu dm trong dieu tri VTC
hogi lu.
II. DOI TUOTVG VA PHUOTVG PHAP
NGHIEN Ciru
1. Dbi tircmg nghien ciru
- Cac benh nhan dugc chan doan VTC nang tai
khoa DTTC, Benh vien Bach Mai, thdi gian tir
nam 2002-2008.
- Tieu chuan chan doan VTC dya vao:
+ Diem Apache S 8.
+ Diem Ranson: neu co S 3 trong 11 yeu to la VTC
nang.
+ Diem Balthaza sira dbi: ^ 7 diem la VTC nang
(dya vao mirc do phii tuy + hoai tir tuy).
2. Phuong phap nghien cuu
- Nghien ciru mo ta hbi ciiu so sanh doi chimg.
- Chon mau - cd mau: chon mau thuiin tien.
- Cach thiic tien hanh: cac benh nhan du tieu chuan
nghien ciru dugc chia lam 3 nhdm:
+ Nhdm dieu trj hoi sire ngi khoa.
+ Nhdm dieu trj hoi sire ngi khoa + Igc mau lien
tue.
+ Nhbm dieu trj hoi sire nbi khoa + Igc mau lien
tue va dan luu djch hoai tu dudi hudng dan ciia
sieu am.
* Viec hdi sire npi khoa:
- Hbi sire hd hap, tuan hoan, chirc nang gan, than.
- Nudi dudng day dii: chi nhin an giai doan dau:
nuoi duong tTnh mach, hiit dich, giam tiet, cho an
sdm trd lai khi benh nhan bot dau de han che nhiem
khuan tii- catheter va tii- dudng tieu hda.
- Khang sinh toan than.
III. KET QUA
Til- thang 1/2002 - 9/2008 cb 78 benh nhan
VTC nang dii tieu chuan nghien euu dugc dieu trj
tai khoa DTTC - Benh vien Bach Mai, trong dd chi
cb 32 benh nhan thugc nhbm I, 22 benh nhan thugc
nhbm II va 24 benh nhan thube nhbm III.
Ket qua so sanh do nang eua 3 nhbm benh
nhan trong bang 1.
Từ khóa : Lọc máu,Siêu âm,Viêm tụy cấp nặng,Lưu dịch tiết,Điều trị
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
Lọc máu liên tục kết hợp chọc hút dẫn lưu dịch tiết dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm tụy cấp nặng
TOM T A T
Mue tieu: nghien ciru hieu qua cuu lgc mdu lien luc kit hgp vdi dun luu dich luy hogi lir dudi hirdng
ddn cuu sieu dm. chup cut Idp Irong dieu Iri benh nhdn viem luy cup ngng tgi khou Diiu Iri lich cue. Benh
vien Bgch Mui. Phuong phap: nghien ciru trin 78 binh nhdn dugc chia Idm 3 nhdm: nhdm I chf bao gdm
cdc bien phdp hdi sire cir bun thudng quy: nhdm II cd kit hgp Igc mdu lien luc: nhdm III kei hgp lgc mdu
liin luc vd chgc hiil ddn liru dich hogi lu luy dudi hudng ddn cuu siiu dm hodc chup cut laptop vi linh. Ket
qua: dd ngng cuu binh nhdn a bu nhdm theo cdc thung diem Apuche II Runson. Bullhazu Score khdng
ed sir khde biei. ly li Igng suy luong dinmg a cu 3 nhdm khi nhdp vien. Kit qua diiu Iri: nhdm II vd III
cai thien ldm sung vd cdn ldm sung nhunh hon. rd hem a nhdm I: (v le tu vong luang img a cue nhdm Id
53.13% (I): 27.27% (11) vd 12,5%, (III): sd ngdy dieu tri tinmg img nhdm 1 Id 25 ± 4.7: nhdm II: 19.5 ±
52: nhdm III: 14 ± 3.8. Ket luan.- Igc mdu lien luc kei hgp vdi chgc hut ddn hm dich hogi lu luy Idm giam
rd ret ly le lu vong vd riit ngdn thai giun diiu Iri a benh nhdn viim tuy cdp ndng.
I.DATVANDE
Viem tuy cap (VTC) la mgt qua trinh viem
cap tinh ciia tuy. benh eanh lam sang kha da dang,
bieu hien b nhieu mirc do khac nhau: mire do nhe
ehi can nam vien ngan ngay, it bien chirng. mirc do
nang. benh dien bien phirc tap, nhieu bien chirng,
ty le tir vong cao 20-50% [2, 3, 4, 8, 10, 14] trong
benh canh suy da tang, nhiem trimg.
Co- che benh sinh cua VTC ngay eang sang
td, cac nghien ciru gan day cho thay trong VTC cb
tang cao nong do cac cytokin trong mau, tang phan
irng ciia cac te bao bach cau va cae te bao ngi mac
maeh mau dong ehinh la nguyen nhan dan den suy
da tang trong VTC. Mat khae, eac nghien ciru gan
day tir cubi thap nien 90 eiia eac tae gia Au, My da
chi ra rang tang ALOB ty le thuan vbi do nang ciia
VTC va cung la hau qua ciia viec tang cac cytokin,
cac yeu to gay viem trong VTC tao ra vong xoan
benh ly dan den benh canh suy da tang nang ne
trong VTC nang [7, 8, 14].
Nhirng hieu biet mdi ay da giiip eae nha
nghien ciru va lam simg thay doi quan diem trong
dieu tri VTC theo eo ehe benh sinh.
Lgc mail lien tyc (LMLT) la bien phap da
dugc nhieu nghien eiru chirng minh cd kha nang
lay duge cytokin, tii- db lam giam bien chung suy
tang, giam ty le tii- vong trong VTC nang [7, 9,
14, 15, 20]. Bien phap ehge dan luu dieh hoai tu
dubi hubng dan eiia sieu am da dugc nhieu tae gia
nghien ciiu va chung minh cb hieu qua hon phau
thuat ean thiep lay dieh ban trong hoai tir tuy vi
tranh dugc hien tugng hoai tir lan tran (hoai tir rdng
Khoa Hdi sire lich cue - Binh viin Bach Mui
22 I Y HOC LAM SANG S6 49 (Thang 02 / 2010)DIENDAN Y HO
JMltciMM:WiP9iioc
ra sau phau thuat) va nhiem triing [9, 10. 20].
Khoa Dieu trj tich cyc (DTTC). Benh vien
Bach Mai da va dang ap dung cac tien bg tren day
trong dieu trj VTC nang. Chimg toi tien hanh danh
gia, nhan xet bube dau ve: hieu qua cua bien phdp
LMLT kit hgp chgc hiit ddn luv dich hogi tu luv
dudi hmrng ddn cua sieu dm trong dieu tri VTC
hogi lu.
II. DOI TUOTVG VA PHUOTVG PHAP
NGHIEN Ciru
1. Dbi tircmg nghien ciru
- Cac benh nhan dugc chan doan VTC nang tai
khoa DTTC, Benh vien Bach Mai, thdi gian tir
nam 2002-2008.
- Tieu chuan chan doan VTC dya vao:
+ Diem Apache S 8.
+ Diem Ranson: neu co S 3 trong 11 yeu to la VTC
nang.
+ Diem Balthaza sira dbi: ^ 7 diem la VTC nang
(dya vao mirc do phii tuy + hoai tir tuy).
2. Phuong phap nghien cuu
- Nghien ciru mo ta hbi ciiu so sanh doi chimg.
- Chon mau - cd mau: chon mau thuiin tien.
- Cach thiic tien hanh: cac benh nhan du tieu chuan
nghien ciru dugc chia lam 3 nhdm:
+ Nhdm dieu trj hoi sire ngi khoa.
+ Nhdm dieu trj hoi sire ngi khoa + Igc mau lien
tue.
+ Nhbm dieu trj hoi sire nbi khoa + Igc mau lien
tue va dan luu djch hoai tu dudi hudng dan ciia
sieu am.
* Viec hdi sire npi khoa:
- Hbi sire hd hap, tuan hoan, chirc nang gan, than.
- Nudi dudng day dii: chi nhin an giai doan dau:
nuoi duong tTnh mach, hiit dich, giam tiet, cho an
sdm trd lai khi benh nhan bot dau de han che nhiem
khuan tii- catheter va tii- dudng tieu hda.
- Khang sinh toan than.
III. KET QUA
Til- thang 1/2002 - 9/2008 cb 78 benh nhan
VTC nang dii tieu chuan nghien euu dugc dieu trj
tai khoa DTTC - Benh vien Bach Mai, trong dd chi
cb 32 benh nhan thugc nhbm I, 22 benh nhan thugc
nhbm II va 24 benh nhan thube nhbm III.
Ket qua so sanh do nang eua 3 nhbm benh
nhan trong bang 1.
Từ khóa : Lọc máu,Siêu âm,Viêm tụy cấp nặng,Lưu dịch tiết,Điều trị
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links