Những trường hợp nào không được áp dụng phương pháp phá thai nội khoa?

[hanhoc411]

Những trường hợp nào không được áp dụng phương pháp phá thai nội khoa?

 

[hoanglinh_df2007]

Phá thai bằng phương pháp nội khoa (phá thai bằng thuốc) đã được Hội Kế hoạch hóa gia đình VN áp dụng thử nghiệm trong gần hai năm qua. Đây cũng là phương pháp đã được Bộ Y tế cho phép nghiên cứu thực hiện từ năm 2002.



Phương pháp này đã được áp dụng tại nhiều nước, nhất là các nước tiên tiến, đặc biệt là tại châu Âu, châu Mỹ và cho thấy kết quả an toàn đạt trên 90%...



Trên thế giới hiện có 4 nhóm thuốc phá thai, Việt Nam dùng nhóm mifepristone và misoprostol.



Hoóc môn progesteron do hoàng thể tiết ra trong chu kỳ kinh nguyệt có tác dụng làm dày niêm mạc tử cung để trứng làm tổ và bám chắc vào đó. Nhóm thuốc mifepristone có tác dụng đối kháng với pro-gesteron nên cản trở quá trình này. Nếu dùng sớm khi chưa thụ thai thì nó ngăn cản quá trình thụ thai (được coi là thuốc tránh thai khẩn cấp). Nếu dùng muộn khi đã có thai trong vòng 49 ngày, nó làm bong thai ra khỏi niêm mạc tử cung, được coi là thuốc phá thai. Khi dùng mifepristone quá muộn, thai sẽ không bong ra được.



Còn nhóm thuốc misoprostol làm tăng cường co bóp cơ tử cung để tống thai ra ngoài sau khi mifepristone đã làm bong thai ra khỏi niêm mạc tử cung. Để phá thai, 2 nhóm thuốc trên nhất thiết phải kết hợp với nhau.



1) Chỉ định:



_ Một phụ nữ có thai muốn được phá thai



_ Tuổi thai 49 ngày vô kinh



_ Bệnh nhân phải được thông tin đầy đủ



_ Những trường hợp phá thai ngoại khoa khó khăn hay được dự kiến là khó khăn



_ Một số tình huống đặc biệt



2) Chống chỉ định:



_ Rối loạn đông máu hay đang điều trị kháng đông



_ Thai lạc chỗ đã được xác nhận hay còn nghi ngờ



_ công cụ tử cung còn đang hiện hữu (tháo trước Mifépristone)



_ Thiếu máu nặng



_ Chống chỉ định tầm lý - tâm thần



_ Dị ứng Mifépristone



_ Suy thượng thận mạn



_ Porphyrie



_ Dị ứng Misoprostol hay Prostaglandines khác



Cũng cần lưu ý là, chống chỉ định phá thai nội khoa ở những phụ nữ có vết sẹo cũ ở tử cung; tử cung dị dạng; có tiền sử đã từng dị ứng với bất kỳ loại thuốc trị bệnh nào trước đó. Và cũng cần lưu ý, các thai phụ không được tự mua thuốc để uống phá thai. Loại thuốc này phải được bác sĩ (đã qua đào tạo kiến thức về phá thai nội khoa) chỉ định"



Vì thuốc có những chống chỉ định với những trường hợp như người bị bệnh về tuyến thượng thận, rối loạn đông máu, đang điều trị bằng thuốc corticoid hay các thuốc chống rối loạn đông máu, có tiến sử dị ứng với mifepristone hay misoprostol, đang cho con bú... thì không dùng phương pháp này. Tuổi thai được giới hạn để can thiệp bằng thuốc là 7 tuần (dưới 49 ngày) tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng.



Trường hợp của bạn cần được các bạn sĩ sản khoa tư vấn và chỉ định phương pháp phá thai an toàn sau quá trình thăm khám trực tiếp.



Chúc bạn sức khoẻ!