Download miễn phí Theo dõi dọc một năm bệnh sâu răng ở học sinh 12 tuổi (nghiên cứu tại trường THCS An Lạc, Bình Tân, thành phố Hồ Chí Minh)
Theo y văn, nước bọt không nhày quánh, lưu lượng nước bọt cao, khả năng
đệm của nước bọt tốt, pH nước bọt không kích thích có tính kiềm là những
yếu tố bảo vệ quan trọng chống sâu răng.
Trong nghiên cứu này, khi phân tích riêng rẽ từng yếu tố chỉ thấy 2 yếu tố là
pHnước bọt không kích thích và khả năng đệm của nước bọt là có liên quan
có ý nghĩa với sự phân bố tỉ lệ % học sinh ở nhóm không tăng sâu răng và
tăng sâu răng cao. Tuy nhiên, kết quả phân tích hồi quy logic ở cho thấy chỉ
có yếu tố khả năng đệm của nước bọt là yếu tố nguy cơ thật sự làm trẻ tăng
tối thiểu 2 sang thương sâu răng mới sau 1 năm. Những trẻ có khả năng đệm
nước bọt không tốt có nguy cơ tăng từ 2 mặt răng sâu mới sau 1 năm gấp
9,51 lần so với những trẻ có khả năng đệm nước bọt tốt.
Để tải bản Đầy Đủ của tài liệu, xin Trả lời bài viết này, Mods sẽ gửi Link download cho bạn sớm nhất qua hòm tin nhắn.
Ai cần download tài liệu gì mà không tìm thấy ở đây, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
Tóm tắt nội dung tài liệu:
g rấtcao với độ nhạy là 100%, độ chuyên 95,5%, PV(+) là 86,7% và PV(─) là
100%.
Kết luận: nghiên cứu đã xây dựng được 1 mô thức tiên đoán sâu răng có giá trị
tiên đoán sâu răng cao.
Từ khóa: yếu tố nguy cơ sâu răng, chỉ số ICDAS, độ nhớt nước bọt, pH nước
bọt, Streptococcus mutans, Lactobacilli, pH mảng bám, sang thương sâu răng,
khả năng đệm của nước bọt.
ABSTRACTS
DENTAL CARIES AMONG 12-YEAR-OLD SCHOOL CHILDREN:
A ONE YEAR FOOLOW-UP STUDY
Tran Thi Bich Van, Hoang Trong Hung, Ngo Uyen Chau, Hoang Tu Hung
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 1 – 2010: 227 – 236
The study belong to the research programme “Dental caries risk factors – Link
of individual and community evidences” of the Faculty of Odonto –
Stomatology, University of Medicine and Pharmacy at HoChiMinh city.
Objectives: to identify dental caries predictors, and then establish the
prediction model of dental caries in the future for these pupils.
Method: the sample of 149 12-year-old pupils was collected randomly from all
pupils of the An Lac school. They were examined for dental caries recordings
according to ICDAS (International Caries Detection and Assessment System)
criteria and risk assessment at the baseline (March 2006) and after one year.
The following factors were collected to analyze the potential association with
dental caries increment after one year: salivary viscosity, pH of non-stimulated
saliva, flow rate of stimulated saliva, buffering capacity of saliva, mutans
streptococci count, lactobacilli count, pH of dental plaque, oral hygiene status,
education level and income of parents, sucrose and acid intake frequency
between main meals, tooth-brushing frequency, presence of incipient lesions
(white/brown-spot lesions) and dentin lesions at the baseline.
Results: At the baseline, at D1 (both enamel non-cavitated and cavitated
lesions) threshold, the dental caries incidence was 99.3% and mean of D1MFS
was 13.12; at D3 (dentine lesions) threshold, the incidence was 67.1% and
mean of D3MFS was 4.29. After one year, at D1 threshold 81.2% pupils had at
least one new carious surface and mean of D1MFS had increased 4.6; at D3
threshold 49% pupils had at least one new carious surface and mean of D3MFS
had increased 1.09. There were 5 factors that significantly associated with
dental caries progression, concluding pH of non-stimulated saliva, buffering
capacity of saliva, pH of dental plaque, oral hygiene status and presence of
dentine lesions at the baseline. Among them, the presence of dentine caries was
the most significantly associated factor. Multivariable logistic regression
analysis showed that bad buffering capacity of saliva (p=0.023) and presence of
dentine lesion (p<0.001) were two predictors. The prediction model of dental
caries from these predictors had the sensitivity of 100%, the specificity of
95.5%, positive value of 86.7% and negative value of 100%.
Conclusion: We have established a high values prediction model of dental
caries for 12-year-old pupils of An Lac school, in Binh Tan district, HCM city.
Keywords: dental caries risk factors, International Caries Detection and
Assessment System, salivary viscosity, pH of salivary, Streptococcus mutans,
Lactobacilli, pH of dental plaque, dental caries, buffering capacity of saliva.
MỞ ĐẦU
Tại Tp HCM, bệnh sâu răng có khuynh hướng giảm đặc biệt ở những cộng
đồng sử dụng nước uống có fluor. Điều này đã làm xuất hiện sự phân tầng rõ
rệt về cả tỷ lệ cũng như mức độ trầm trọng bệnh sâu răng giữa những người
sống ở vùng có và không có fluor hóa nước máy(11). Nghĩa là, ngay trong
mỗi vùng vẫn tồn tại một tỷ lệ khá cao những người có nhiều răng sâu bên
cạnh những người có ít răng sâu hay không sâu răng. Do đó, chiến lược dự
phòng sâu răng phổ cập chung cho cộng đồng hiện không còn thích hợp. Vì
thế, việc xây dựng một chiến lược dự phòng tích cực dựa trên nhóm nguy cơ
sâu răng cao là một một chiến lược hợp lý và cần thiết trong bối cảnh hiện
nay. Điều này không chỉ làm tăng hiệu quả của việc phòng bệnh mà còn đảm
bảo cho việc sử dụng nguồn nhân lực và tài lực đạt tính hiệu quả-chi phí tốt
nhất. Vấn đề đặt ra là làm thế nào để có thể nhận ra một cách chính xác nhất
nhóm có nguy cơ sâu răng cao để có thể áp dụng biện pháp phòng ngừa tích
cực? Chính vì vậy, nghiên cứu “Theo dõi dọc một năm bệnh sâu răng ở học
sinh 12 tuổi” được tiến hành nhằm xác định những yếu tố thật sự làm trẻ có
nguy cơ cao tăng sâu răng sau một năm để từ đó xây dựng mô thức tiên đoán
sâu răng trong tương lai. Nghiên cứu này như là một giai đoạn tiếp theo
trong dự án nghiên cứu “Các yếu tố nguy cơ sâu răng, liên kết những bằng
chứng cá nhân và cộng đồng” do GS.TS Hoàng Tử Hùng đề xướng và thực
hiện tại Khoa Răng Hàm Mặt, ĐHYD, TP.HCM từ năm 2005.
Mục tiêu nghiên cứu
Mô tả sự thay đổi về tỉ lệ và mức độ bệnh sâu răng sau
một năm ở học sinh 12 tuổi tại trường THCS An Lạc, quận Bình Tân,
TP.HCM
Phân tích mối liên quan giữa các yếu tố sinh học, lâm
sàng, kinh tế xã hội của phụ huynh và hành vi của học sinh với sự thay đổi
sâu răng sau một năm ở học sinh 12 tuổi.
Xác định mô thức tiên đoán nguy cơ sâu răng đến ngà (S3)
sau một năm ở học sinh 12 tuổi tại trường THCS An Lạc, quận Bình Tân,
TP.HCM.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Mẫu nghiên cứu
Gồm 149 học sinh 12 tuổi đang học tại trường THCS An Lạc, quận Bình Tân,
TP.HCM đã tham gia dự án “Yếu tố nguy cơ sâu răng, liên kết những bằng
chứng cá nhân – cộng đồng” của năm học 2005 – 2006 và đồng ý tiếp tục tham
gia đợt nghiên cứu tiếp theo trong năm học 2006 – 2007.
Các dữ liệu cần thu thập
Dữ liệu về yếu tố nguy cơ sâu răng được thu thập vào năm 2006 gồm các
yếu tố
Các yếu tố về nước bọt (độ nhớt nước bọt, pH nước bọt
không kích thích, lưu lượng nước bọt kích thích, khả năng đệm nước bọt).
Các yếu tố về vi khuẩn và mảng bám (số lượng
Streptococcus mutans, số lượng Lactobacilli, pH mảng bám, tình trạng
VSRM).
Các yếu tố kinh tế xã hội và hành vi (trình độ học vấn của
mẹ, trình độ học vấn của cha, mức thu nhập gia đình, chế độ ăn, số lần chải
răng).
Các yếu tố lâm sàng sâu răng (số sang thương đốm
trắng/nâu, có sang thương sâu đến ngà).
(Dữ liệu về yếu tố nguy cơ sâu răng được hồi cứu từ dữ liệu của dự án “Yếu
tố nguy cơ sâu răng, liên kết những bằng chứng cá nhân – cộng đồng”(5)).
Dữ liệu về tình trạng sâu răng được ghi nhận theo tiêu chí ICDAS-II.
Tình trạng sâu răng được ghi nhận vào 2 thời điểm:
Tháng 3/ 2006 (Được hồi cứu từ dữ liệu của dự án “Yếu
tố nguy cơ sâu răng, liên kết những bằng chứng cá nhân – cộng đồng”).
Tháng 3/ 2007.
Sâu răng được ghi nhận ở 2 mức chẩn đoán:
S1MT-R/ MR: là những răng/ mặt răng có sâu răng từ mã
số 1 trở lên
S3MT-R/ MR: là những răng/ mặt răng có sâu răng từ mã
số 4 trở lên
Ghi nhận tình trạng sâu răng:
S1MT-R/ MR: là số trung bình mặt răng sâu mất trám
được tính từ mã số 1 trở lên theo tiêu chí ICDAS-II.
S3MT-R/ MR: là số trung bình mặt răng sâu mất trám
được tính từ mã số 4 trở lên theo tiêu chí ICDAS-II.
S1MT-MR: là sự thay đổi sâu răng ở mức S1 sau 1 năm
và được tính theo công thức sau: S1MT-MR=S1MT-MR(sau 1 năm) ─ S1MT-
MR(ban đầu)
S3MT-MR: là sự thay đổi sâu răng ở mức S3 sau 1 năm và
được tính theo công thức sau: S3MT-MR=S3MT-MR(sau 1 năm) ─ S3MT-
MR(ba...