Tác giả :
Nguyễn Hải Nam
Năm xuất bản :
2014
Nhà Xuất bản :
Học viện Quân Y
Từ khóa :
Ngoại khoa,Tiêu hóa,Gan,Vỡ gan,Phẫu thuật,Điều trị,Lâm sàng,Chấn thương,Chụp cắt lớp
4
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chấn thƣơng bụng nói chung và chấn thƣơng gan nói riêng là một cấp
cứu ngoại khoa ngày càng tăng cùng với sự phát triển của xã hội hiện đại, tốc
độ đô thị hoá và sự gia tăng nhanh chóng của các phƣơng tiện giao thông tốc
độ cao. Chấn thƣơng là nguyên nhân
gây tử vong hàng đầu ở trẻ dƣới 5 tuổi
và chiếm 3/4 nguyên nhân gây tử vong ở Mỹ và Châu Âu và 10% tử vong
trong chấn thƣơng là do tổn thƣơng bụng. Theo Trần Bình Giang tỷ lệ chấn
thƣơng gan là 26,51%
[
4
]
, theo Trịnh Hồng Sơn trong 6 năm (1990
-
2005) tỷ
lệ chấn thƣơng gan là 22,04% và tỷ lệ tử vong là 13,13%. Theo Poletti
[
129
]
và cộng sự trong 565 bệnh nhân chấn thƣơng bụng kín thì có 230 bệnh nhân
chấn thƣơng gan (40,7%), theo các tác giả này tỷ lệ chấn thƣơng gan đứng th
ứ
hai sau chấn thƣơng lách.
Trƣớc đây phần lớn các trƣờng hợp chẩn đoán chấn thƣơng gan đều đƣợc
chỉ định mổ
[
64
]
,
[
81
]
. Phẫu thuật chấn thƣơng gan là phẫu thuật phức tạp, đòi
hỏi sự hiểu biết sâu sắc về giải phẫu, sinh lý của gan, hồi sức, kỹ thuật mổ.
Mặc dù vậy tỷ lệ tai biến, biến chứng trong và sau mổ còn khá cao. Theo Michael Bartels [33],David J. Gillet [82] tỷ lệ biến chứng và tử vong sau mổ
chấn thƣơng gan trên 85%. Ngày nay, nhờ những hiểu biết sâu sắc về giải phẫu, sinh lý, thƣơng tổn giải phẫu, cơ chế chấn thƣơng, tiếp đó là sự phát triển vƣợt bậc của khoa học kỹ thuật trong chẩn đoán hình ảnh với ứng dụng mang tính đột phá của
chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoánchấn thƣơng bụng kín, cho phép xác định rõ mức độ tổn thƣơng của gan, lƣợng máu trong ổ bụng cùng các tổn
thƣơng phối hợp, qua đó, làm thay đổi về cơ bản thái độ điều trị trong chấn
thƣơng gan. Thực tế điều trị bảo tồn trong chấn thƣơng gan đã đƣợc thực hiện và áp dụng nhiều nơi trên thế giới cũng nhƣ ở Việt Nam với tỷ lệ
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
Nguyễn Hải Nam
Năm xuất bản :
2014
Nhà Xuất bản :
Học viện Quân Y
Từ khóa :
Ngoại khoa,Tiêu hóa,Gan,Vỡ gan,Phẫu thuật,Điều trị,Lâm sàng,Chấn thương,Chụp cắt lớp
4
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chấn thƣơng bụng nói chung và chấn thƣơng gan nói riêng là một cấp
cứu ngoại khoa ngày càng tăng cùng với sự phát triển của xã hội hiện đại, tốc
độ đô thị hoá và sự gia tăng nhanh chóng của các phƣơng tiện giao thông tốc
độ cao. Chấn thƣơng là nguyên nhân
gây tử vong hàng đầu ở trẻ dƣới 5 tuổi
và chiếm 3/4 nguyên nhân gây tử vong ở Mỹ và Châu Âu và 10% tử vong
trong chấn thƣơng là do tổn thƣơng bụng. Theo Trần Bình Giang tỷ lệ chấn
thƣơng gan là 26,51%
[
4
]
, theo Trịnh Hồng Sơn trong 6 năm (1990
-
2005) tỷ
lệ chấn thƣơng gan là 22,04% và tỷ lệ tử vong là 13,13%. Theo Poletti
[
129
]
và cộng sự trong 565 bệnh nhân chấn thƣơng bụng kín thì có 230 bệnh nhân
chấn thƣơng gan (40,7%), theo các tác giả này tỷ lệ chấn thƣơng gan đứng th
ứ
hai sau chấn thƣơng lách.
Trƣớc đây phần lớn các trƣờng hợp chẩn đoán chấn thƣơng gan đều đƣợc
chỉ định mổ
[
64
]
,
[
81
]
. Phẫu thuật chấn thƣơng gan là phẫu thuật phức tạp, đòi
hỏi sự hiểu biết sâu sắc về giải phẫu, sinh lý của gan, hồi sức, kỹ thuật mổ.
Mặc dù vậy tỷ lệ tai biến, biến chứng trong và sau mổ còn khá cao. Theo Michael Bartels [33],David J. Gillet [82] tỷ lệ biến chứng và tử vong sau mổ
chấn thƣơng gan trên 85%. Ngày nay, nhờ những hiểu biết sâu sắc về giải phẫu, sinh lý, thƣơng tổn giải phẫu, cơ chế chấn thƣơng, tiếp đó là sự phát triển vƣợt bậc của khoa học kỹ thuật trong chẩn đoán hình ảnh với ứng dụng mang tính đột phá của
chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoánchấn thƣơng bụng kín, cho phép xác định rõ mức độ tổn thƣơng của gan, lƣợng máu trong ổ bụng cùng các tổn
thƣơng phối hợp, qua đó, làm thay đổi về cơ bản thái độ điều trị trong chấn
thƣơng gan. Thực tế điều trị bảo tồn trong chấn thƣơng gan đã đƣợc thực hiện và áp dụng nhiều nơi trên thế giới cũng nhƣ ở Việt Nam với tỷ lệ
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links